本書は、第2世代抗精神病薬のデポ剤(long-acting injection：LAI)について、実用的・包括的知識が習得できるように62項目のFAQとしてまとめたものです。一定の臨床経験がある精神科医はもとより、精神科を目指す研修医や精神科専門薬剤師、看護師などにも理解しやすく、チーム医療に役立つ内容となっています。

Contents

はじめに

基本事項
1. 統合失調症の場合、なぜ長期間維持治療をしなければならないのか、もう一度、整理して教えてください
2. 統合失調症患者の薬物アドヒアランスの基本データをまとめてください
3. 第2世代抗精神病薬の出現で薬物アドヒアランスの問題は解決したのですか

特徴・メリット
4. デポ剤と経口薬の違いの本質はなんでしょうか
5. デポ剤による維持治療によって本当に再発、再入院が減少するのですか
6. これまでなぜ日本ではデポ剤があまり使われなかったのでしょうか
7. RLAIの長期治療成績をできるだけ詳しく知りたいのですが
8. RLAIと、経口リスペリドンや他の抗精神病薬との効果の比較について検討した結果を教えてください

製剤・薬物動態
9. デカン酸ハロペリドールやデカン酸フルフェナジンなど油性デポ剤の持効性のメカニズムを教えてください
10. デカン酸ハロペリドールとデカン酸フルフェナジンの違いや薬物動態の特徴を知りたいのですが
11. RLAIの持続性メカニズムについて教えてください
12. RLAIはなぜ注射して３週間たたないと効果が出ないのですか。何回目の注射で安定した効果になるのでしょう
13. リスペリドン経口投与とRLAIとの薬物血中濃度プロフィルや薬物代謝の違いはなんですか
14. RLAIについてのPETによる検討結果について教えてください
15. RLAIの投与量を増量あるいは減量した場合、血中濃度に反映するまでの期間はどのくらいでしょう
16. RLAIを長期間継続後に中止した場合、その作用が消失するまでどのくらいかかりますか
17. RLAIと他の薬物との薬物相互作用について教えてください。また臨床にどのように影響しますか

適応
18. デポ剤の適応について教えてください。RLAIが出て適応は変わったのでしょうか
19. 各種ガイドライン･アルゴリズムでのデポ剤の位置づけはどうなっていますか
20. 欧米でのデポ剤使用状況の最近の変化を教えてください
21. 治療拒否や拒薬のある患者に対して強制的にデポ剤を使用してよいのですか
22. 初回エピソード患者へのデポ剤の適応はありますか
23. RLAIは高齢患者へのデータがかなりあると聞きましたが本当ですか
24. 思春期患者へのRLAIの適応はありますか
25. 感情障害圏へデポ剤を使ったというデータはありますか
26. 統合失調感情障害に対するRLAIの適応はどうなのでしょうか
27. デポ剤の投与を避けたほうがよいのはどのような場合ですか

処方・切替方法
28. デポ剤を導入するタイミングを教えてください。特にRLAIはどうでしょうか
29. なぜRLAIは25mgから使いはじめるのですか？ もっと多めの量から開始してはいけないのでしょうか
30. RLAIの最適な投与量はどのようにして決めるのですか。それまでの抗精神病薬の投与量はどの程度関係しますか
31. なぜRLAIの75mg製剤は作られなかったのですか。また12.5mgの製剤はなぜ発売されなかったのですか
32. RLAIで維持治療をしていて、どの程度経口抗精神病薬の追加投与が必要になりますか
33. リスペリドン以外の経口抗精神病薬からRLAIに切り替えることはできますか
34. デカン酸フルフェナジンやデカン酸ハロペリドールからRLAIへ切り替える方法や、切り替え後の治療結果などについて教えてください
35. 2週間間隔と4週間間隔のデポ剤それぞれのメリット、デメリットはなんですか
36. RLAIを4週間間隔で投与する方法はありますか
37. RLAI継続例で通院がスキップされた場合の対応はどうすればよいのでしょうか
38. デポ剤単独治療と、デポ剤と経口薬を併用した治療のそれぞれのメリット、デメリットはなんですか
39. RLAIで抗パーキンソン薬が必要になるのはどの程度ですか。その場合にはどうするのでしょうか

投与・調整方法
40. なぜRLAIの製剤は注射前に混ぜなければならないのでしょうか
41. RLAIを混ぜ合わせた後で、その一部を注射するという方法をとってもよいのですか。25mgと50mgをぞれぞれ同時に注射するという方法はどうなのでしょうか
42. RLAIではなぜ注射針までセットされているのですか。他の注射器や針を使ってはいけないのでしょうか。また、冷蔵庫から取り出してすぐに注射してもよいのでしょうか
43. RLAIの注射部位は臀部となっていますが、肩ではだめですか。注射部位は毎回変えた方がいいのでしょうか。また注射の方法には特別なものがありますか。注射部位は揉むのでしょうか
44. 適切な注射部位を教えてください。また、注射部位を選定する場合の注意点を教えてください
45. 発熱している患者には、RLAI注射は止めた方がよいのですか

副作用関連
46. 第１世代デポ剤では経口抗精神病薬と比べて錐体外路症状は少ないのですか、多いのですか
47. RLAIによる錐体外路症状について、これまで得られたデータを教えてください
48. デポ剤では経口抗精神病薬と比較して遅発性ジスキネジアや遅発性ジストニアはどうですか。RLAIではどうでしょう
49. デポ剤を使いたいのですが悪性症候群を心配しています。リスクを教えてください。RLAIではどうでしょうか
50. デポ剤での注射部位反応はどうなのでしょう。特にRLAIではどの程度確かめられているのですか
51. 高プロラクチン血症、代謝への影響、性機能障害などはリスペリドン経口薬とRLAIに違いはありますか

注射剤への意識
52. 患者自身や看護師からのデポ剤への評価を調べたデータはありますか
53. 精神科医のデポ剤についての評価を調べたデータはありますか
54. 患者にデポ剤をうまく受け入れてもらえるような秘策はありますか
55. RLAIについて心理教育を行う場合にはどのようなポイントがありますか

チーム医療
56. アドヒアランスが十分でない患者への維持療法におけるチーム医療のポイントは何ですか
57. デポ剤治療における看護の関わりについて教えてください
58. 医療観察法におけるチーム医療の中でのデポ剤の役割は何ですか
59. デポ剤で維持治療をしていても、患者が通わなくなったら同じじゃないでしょうか

その他
60. 将来、日本に導入される可能性のあるデポ剤について教えてください
61. RLAIの薬価は高すぎるという声がありますが、どうなのでしょうか
62. デポ剤による維持治療と医療倫理について教えてください

図表目次
索引

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